Глаукома

I

Термин глаукомы объединяет большую группу заболеваний глаза, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Последствием повышения давления является развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и атрофии с экскавацией зрительного нерва (А.П. Нестеров, 1995).

 

Внутри глаза происходит постоянный обмен, непрерывная циркуляция жидкости. Часть ее образуется вновь, часть оттекает из глаза. Процесс обновления жидкости – необходимое условие правильного питания глазных тканей. Этот процесс тонко регулируется организмом, так что между количеством вновь образовавшейся и количеством оттекаемой жидкости сохраняется определенное равновесие. Этим обеспечивается и относительное постоянство внутриглазного давления. На протяжении суток внутриглазное давление колеблется – утром оно несколько выше, а вечером ниже.

При глаукоме нарушается нормальный процесс циркуляции жидкости в глазу, что ведет к повышению внутриглазного давления.

Это особенно сказывается на деятельности сетчатки и зрительного нерва. Под влиянием высокого внутриглазного давления постепенно наступают гибель зрительно-нервного аппарата и прогрессирующее падение зрения.

Внутри глаза происходит постоянный обмен, непрерывная циркуляция жидкости. Часть ее образуется вновь, часть оттекает из глаза. Процесс обновления жидкости – необходимое условие правильного питания глазных тканей. Этот процесс тонко регулируется организмом, так что между количеством вновь образовавшейся и количеством оттекаемой жидкости сохраняется определенное равновесие. Этим обеспечивается и относительное постоянство внутриглазного давления. На протяжении суток внутриглазное давление колеблется – утром оно несколько выше, а вечером ниже.

 

 

Симптоматика глаукомы

Длительное время для пациента повышение внутриглазного давления проходит незаметно. Пациенты могут жаловаться на ухудшение (затуманивание) зрения в вечернее время, или отмечают появление радужных кругов вокруг источников света.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной.

Открытоугольная глаукома 

составляет более 90 % случаев заболевания. При этой форме заболевания роговично-радужный угол открыт. Проблема в оттоке внутриглазной жидкости из глаза возникает на уровне трабекулярной сети.

Формами  открытоугольной глаукомы являются - первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная

На начальных этапах заболевания открытоугольной глауком больной не замечает повышение внутриглазного давления, и очень часто  пациенты приходят к врачу, только когда снижается зрение. 

Закрытоугольная глаукома 

сопровождается быстрым повышением внутриглазного давления вследствие блока радужно -роговичного угла. 

 

Острые приступы закрытоугольной глаукомы сопровождаются сильным болевым приступом со снижением зрения. В случае их возникновения срочно необходимо  быстрое купирование приступа для сохранения зрительных функций.

ауком больной не замечает повышение внутриглазного давления, и очень часто  пациенты приходят к врачу, только когда снижается зрение. 

Диагностика глаукомы

На ранних стадиях заболевания тяжело установить нарушение в уровне внутриглазной жидкости и ранние изменения в зрительном нерве.

За последнее десятилетие в связи с развитие новых диагностических методов стало возможным выявить дисбаланс внутриглазного давления на ранних стадиях. Стандартом обследования является проведение:

- Роговично компенсированное измерение внутриглазного давления, с установлением оптимального внутриглазного давления для каждого пациента.

- Исследование зрительного нерва при помощи оптической когерентной томографии. Данное исследование показывает минимальные изменения в нервных волокнах вокруг диска зрительного нерва.

- Исследование снижения контрастной чувствительности на компьютерном периметре показывает изменение поля зрения, вызванное нарушением внутриглазного давления.

Полный комплекс обследования пациент с глаукомой должен проходить не реже, чем один раз в год для определения динамики течения заболевания.

При установлении диагноза глаукомы контроль внутриглазного давления проводится каждый месяц.

Цель лечения глаукомы

снизить внутриглазное давление до безопасного уровня для каждого конкретного пациента, что предотвращает развитие атрофии зрительного нерва.

 

Лечение глаукомы может быть медикаментозным (глазные капли), лазерным и хирургическим.

 

Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы должно проводиться непрерывно под контролем врача, одни капли должны своевременно заменяться другими, чтобы не развивалось привыкание к ним. При неэффективности медикаментозного лечения глаукомы  переходят к лазерному или хирургическому лечению (по показаниям).

Лазерное лечение глаукомы

 

Уникальные возможности для лечения глаукомы представляет лазерный луч, с помощью которого можно производить операции на оболочках глаза или внутри глаза, не вскрывая его полость, т. е. без разреза стенки. Луч лазера может быть сфокусирован в точечное световое пятно, которое, как бы играет роль "лазерной иглы" или "лазерного ножа".

 

Лазерное лечение безопасно, безболезненно, проводится без вскрытия глазного яблока, под местной анестезией, дает достаточно стойкий эффект, позволяет отменить капли на длительное время.

 

Лазерное лечение глаукомы, проведенное в начальной стадии процесса или в комбинации с хирургической операцией позволяет остановить прогрессирование заболевания, безболезненно, занимает не более 10-20 минут, проводится амбулаторно.

 

 

Преимуществом лазерного лечения являются:

  • Восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам

  • Производится амбулаторно, при минимальном освобождении от работы

  • Производится без вскрытия глаза.

  • Отсутствуют осложнения, характерные для хирургических методов лечения.

  • Хорошо сочетается с хирургическими и терапевтическими методами лечения.

 

Так же лазерный метод используют для борьбы с послеоперационными осложнениями, для коррекции дефектов хирургических вмешательств.

 

Показаниями к операции при лечении глаукомы

 

При этой глазной болезни является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на консервативное лечение. Первым шагом лечения медикаментозно не купирующейся глаукомы является лазерная хирургия, ставящая перед собой задачу снизить секрецию внутриглазной жидкости или улучшить ее отток. Как правило, поскольку лазерная операция не является радикальной, необходимость сохранить капельный режим остается, но давление компенсируется.

 

К лазерному лечению глаукомы необходимо переходить в случае:

 

1.   отсутствия компенсации глаукомы на фоне проводимой гипотензивной терапии (капли);

2.   непереносимости «капельной» гипотензивной терапии;

3.   невозможности проведения хирургического лечения из-за тяжелого соматического состояния               пациента;

4.   острый приступ глаукомы на одном глазу является показанием для лазерного лечения другого           глаза;

5.   отсутствия эффекта после хирургического лечения.

 

 

Глаукома – это неизлечимое заболевание, требующее внимания, как от врача, так и от пациента. При ранней диагностике, соответствующем лечении и последующей поддержке слепота, как результат глаукомы, практически во всех случаях может быть предотвращена. Обсудите с членами Вашей семьи свое заболевание и предложите им пройти обследование, ведь глаукома нередко является семейным, наследственным заболеванием.

 

Помните, чем раньше выявлено заболевание и начаты лечебные мероприятия, тем у Вас больше шансов сохранить зрение!

 

 

  • Белая иконка facebook
  • Иконка Google+ с прозрачным фоном

© 2004 Шалдин Павел Игоревич                               Wix.com