ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОПАТИЯ
Центральная серозная хориопатия чаще встречается у молодых пациентов на фоне перенесенного психоэмоционального стресса или системного применения гормональных препаратов.
При центральной серозной хориопатии нарушается барьерная функция слоя пигментных клеток, находящихся под сетчаткой. В результате центральной серозной хориопатии под сетчатку начинает поступать жидкость из сосудистой оболочки, которая приводит к отслойке сетчатки в центре глазного дна.

Жалобы пациентов при центральной серозной хориопатии
Жалобы пациентов при центральной серозной хориопатии связаны с нарушением зрения в центральном отделе сетчатки, пациент может отмечать:
-
Затуманивание зрения одного глаза
-
Появление серого пятна перед глазом
-
Искривление линий

Диагностика центральной серозной хориопатии
Диагностика центральной серозной хориопатии сводится к установлению экссудативной отслойки неросетчатки в центральном отделе и локализации точки просачивания. Для этого в обязательном порядке проводится:
Оптическая Когерентная Томография (ОКТ), которая позволяет рассмотреть сетчатку глаза как бы в разрезе, определить патологический процесс изнутри, определить степень активности и тяжесть изменения под сетчаткой.
Флуоресцентная агиография - ФАГ - контрастирование сосудов сетчатки специальным красителем. На снимках флуоресцентной агиографии возможно точно определить место расположения очага поражения сетчатки и выявить зону просачивания жидкости из под пигментного листка под сетчатку.
На ангиографических снимках это выглядит как яркая точка свечения в раннюю фазу, как только контраст попадает в сосуды хориоидеи.


Лечение центральной серозной хориопатии
Среди всей разнообразной макулярной патологии ЦСХП имеет наиболее благоприятное течение и часто проходит сама на фоне консервативного лечения. Но длительные формы данного заболевания приводят к необратимым изменениям в слое нервных волокон сетчатки и снижению зрения.
Для лечения длительно существующей центральной серозной хориопатии необходимо локализовать зону фильтрации с помощью ангиографии и провести аккуратное прижигание этой зоны лазером.
Лазер коагуляция зон просачивания при центральной серозной хориопатии является единственным этиопатогенетически правильным лечением.
В арсенале современного офтальмолога на помощь классическим лазер коагуляторам, работающим на синем или зеленом спектре излучения, появились лазер коагуляторы, работающие с желтым светом.
Желтые лазеры более нежно прижигают зону просачивания при центральной серозной хориопатии, не повреждая сенсорную сетчатку.
В нашей клинике мы широко используем методику микроимпульсного лазерного воздействия. Только в нашем центре современный лазерный коагулятор IRIDEX IQ 577™ компании IRIDEX позволяет крайне щадяще и без возможных грубых последствий провести коагуляцию самых центральных отделов сетчатки.


Применяемая нами методика MicroPulse® - микроимпульсного воздействия, является уникальной методикой, позволяющей проводить лазер коагуляцию самой «ответственной» зоны сетчатки без риска для пациента.
В тяжелых случаях центральной серозной хориопатии, если зон фильтрации несколько или заболевание носит хронический характер, применяется анти-VEGF терапия. Лечение внутриглазными инъекциями анти-VEGF препаратов:
Луцентис (Ranibizumab)
Авастин (Bevacizumab) более ранний, но до сих пор не утративший актуальности off-label аналог
Айлия (Aflibercept) относительно новый, комбинированный препарат
Анти-VEGF терапия хорошо зарекомендовала себя в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), при лечении макулярного отека, связанного с диабетической ретинопатией или после тромбоза вены сетчатки.
Последние научные исследования подтвердили эффективность лечения препаратами анти-VEGF при хронических формах центральной серозной хориопатии.
Success of ranibizumab in central serous chorioretinopathy resistant to bevacizumab./ Altun A1, Kurna SA, Olcaysu OO, Sengor T, Aki SF, Atakan TG.//J Ocul Pharmacol Ther. 2014 Dec;30(10):842-6. doi: 10.1089/jop.2014.