ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОПАТИЯ

Центральная серозная хориопатия чаще встречается у молодых пациентов на фоне перенесенного психоэмоционального стресса или системного применения гормональных препаратов.

При центральной серозной хориопатии нарушается барьерная функция слоя пигментных клеток, находящихся под сетчаткой.  В результате центральной серозной хориопатии под сетчатку начинает поступать жидкость из сосудистой оболочки, которая приводит к отслойке сетчатки в центре глазного дна.

Жалобы пациентов при центральной серозной хориопатии

Жалобы пациентов при центральной серозной хориопатии связаны с нарушением зрения в центральном отделе сетчатки, пациент может отмечать:

• Затуманивание зрения одного глаза

• Появление серого пятна перед глазом

• Искривление линий 

Диагностика центральной серозной хориопатии

Диагностика центральной серозной хориопатии сводится к установлению экссудативной отслойки неросетчатки в центральном отделе и локализации точки просачивания. Для этого в обязательном порядке проводится:

 

Оптическая Когерентная Томография (ОКТ), которая позволяет рассмотреть сетчатку глаза как бы в разрезе, определить патологический процесс изнутри, определить степень активности и тяжесть изменения под сетчаткой.

 

Флуоресцентная агиография - ФАГ - контрастирование сосудов сетчатки специальным красителем. На снимках флуоресцентной агиографии возможно точно определить место расположения очага поражения сетчатки и выявить зону просачивания жидкости из под пигментного листка под сетчатку.

 

На ангиографических снимках это выглядит как яркая точка свечения в раннюю фазу, как только контраст попадает в сосуды хориоидеи.

Лечение центральной серозной хориопатии

Среди всей разнообразной макулярной патологии ЦСХП имеет наиболее благоприятное течение и часто проходит сама на фоне консервативного лечения. Но длительные формы данного заболевания приводят к необратимым изменениям в слое нервных волокон сетчатки и снижению зрения.

Для лечения длительно существующей центральной серозной хориопатии необходимо локализовать зону фильтрации с помощью ангиографии и провести аккуратное прижигание этой зоны лазером.

Лазер коагуляция зон просачивания при центральной серозной хориопатии является единственным этиопатогенетически правильным лечением.

 

В арсенале современного офтальмолога на помощь классическим лазер коагуляторам, работающим на синем или зеленом спектре излучения, появились лазер коагуляторы, работающие с желтым светом.

Желтые лазеры более нежно прижигают зону просачивания при  центральной серозной хориопатии, не повреждая сенсорную сетчатку.

 

В нашей клинике мы широко используем  методику микроимпульсного лазерного воздействия. Только в нашем центре современный лазерный коагулятор IRIDEX IQ 577™  компании IRIDEX позволяет крайне щадяще и без возможных грубых последствий провести коагуляцию самых центральных отделов сетчатки.

Применяемая нами методика MicroPulse® - микроимпульсного воздействия, является уникальной методикой, позволяющей проводить лазер коагуляцию самой «ответственной» зоны сетчатки без риска для пациента.

 

В тяжелых случаях центральной серозной хориопатии, если зон фильтрации несколько или заболевание носит хронический характер, применяется анти-VEGF терапия. Лечение внутриглазными инъекциями анти-VEGF препаратов:

Луцентис (Ranibizumab)

Авастин (Bevacizumab) более ранний, но до сих пор не утративший актуальности off-label  аналог

Айлия (Aflibercept) относительно новый, комбинированный препарат

 

Анти-VEGF терапия хорошо зарекомендовала себя в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), при лечении макулярного отека, связанного с диабетической ретинопатией или после тромбоза вены сетчатки.

Последние научные исследования подтвердили эффективность лечения препаратами анти-VEGF при хронических формах центральной серозной хориопатии.

Success of ranibizumab in central serous chorioretinopathy resistant to bevacizumab./ Altun A1, Kurna SA, Olcaysu OO, Sengor T, Aki SF, Atakan TG.//J Ocul Pharmacol Ther. 2014 Dec;30(10):842-6. doi: 10.1089/jop.2014.